Ez egy új módszer, Magyarországon Majzik doktor csinálja elsőként 2022 szeptembere óta, azóta ő az egyetlen hazánkban, aki több száz All-inside típusú műtétet hajtott végre. Már gyermekkorban is végezhető keresztszalag pótló műtét, hiszen ez az eljárás az egyetlen olyan szalagtechnika, amelyet el lehet végezni a növekedési zóna lezárulása előtt, 12-18 éves korban.
Az All-inside egy minimálisan invazív eljárás, amelyet a térdízületi sérülések, különösen az elülső keresztszalag szakadás kezelésére alkalmazunk. Az All-inside kifejezés arra utal, hogy a műtét során az új szalagot az ízületen belül rögzítjük. Az eszközöket és varratokat úgy helyezzük el, hogy minden kezelés az ízületen belül történjen. A cél a gyorsabb rehabilitáció és a kevesebb szövődmény.
A műtét menete
A műtétet artroszkópos módszerrel végezzük, amely minimálisan invazív, azaz kisebb bemetszéssel jár. A sebész a térdízületbe kis kamerát (artroszkópot) és speciális műszereket vezet be, hogy lássa a sérülést, és a beavatkozást pontosan végezze el.
Az All-inside technika előnyei
- Kisebb műtéti trauma
- Gyorsabb felépülés
- Kevesebb fájdalom a műtét után
- Rövidebb rehabilitációs idő
Ez az eljárás különösen előnyös fiatal, aktív páciensek vagy sportolók számára, akik szeretnének minél hamarabb visszatérni a korábbi terheléshez. Mivel kisebb bemetszéssel jár, az All-inside technika kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást eredményez. A műtét után kisebb hegek maradnak és a szövődmények kockázata is csökkenhet (például fertőzések vagy a sebgyógyulási problémák).
All-inside graft rögzítés vs. Endobutton / Csavar
- Femorális és Tibiális furat (3,5 mm-es), majd Retrográd furat (FlipCutter) a kívánt graft átmérőre 6-12 mm
- Tightrope rögzítés a kívánt feszülésre mindkét furatnál
- Femorálisan 3×12 mm button Chinese Finger Knott eljárás
- Tibiálisan attachable button system (ABS Button) 11/17/20 mm concarve gomb
- A zsák furatban egyedül a graft helyezkedik el, így a csavar ellentétben 360°-on tud begyógyulni a furatba
- Fiberwire fonal rögzíti az inat
- Csomómentes rögzítés
- Minimális fonal és irritáció megelőzése
- Az All-Inside technika lehetőséget ad az autó graft hosszától függően három-, vagy négyszerezni
Az All-inside óriási előnye, hogy a csontban a furat hossza pontosan akkor, amekkora helyre a beültetett graftnak szüksége van. Másik előnye, hogy intraossealisan (a csont belsejében) nincs rögzítő elem (pl.: csavar), ezáltal az ín beépülése körkörösen lehetséges. All-inside technikánál semitendinosus és quadriceps inat is fel tudunk használni. A quadriceps ín felhasználása Észak- Amerikában és Nyugat-Európában is egyre jobban terjed a felmérések szerinti legjobb beépülése miatt.
Rehabilitáció
Az All-inside műtét után a rehabilitáció hasonlóan zajlik, mint más keresztszalag műtét esetén, célja a térd stabilizálása, az izomerő visszaállítása, valamint a mozgástartomány fokozatos visszanyerése. Ez az eljárás elsősorban azoknak ajánlott, akik elülső keresztszalag szakadás miatt szenvednek és akiknek a sérülései olyan mértékűek, hogy az artroszkópos műtét megfelelő megoldást kínál.
